Schlafst\u00f6rungen bei Patienten mit fortgeschrittenem Lungenkrebs sind h\u00e4ufig chronisch. Die Entwicklung nicht-pharmakologischer Interventionen ist wichtig, um die unerw\u00fcnschten Wirkungen von medikament\u00f6sen Behandlungen zu vermeiden [3]. \u00dcbliche Therapieoptionen sind hierbei aerobes Training (AE), Widerstandstraining oder eine Kombination aus beidem. Eine alternative Option sind Mindbody-\u00dcbungen (MBEs) wie Tai-Chi, die langsame Bewegungen, kontrollierte Atmung und Achtsamkeitsmeditation beinhalten. Aktuell wird postuliert, dass AE und MBE den Schlaf durch unterschiedliche zugrundeliegende Mechanismen verbessern, und zwar AE durch Thermoregulation, Wiederherstellung des K\u00f6rpers und Energieerhaltung [4] und MBE durch St\u00e4rkung des mentalen Bewusstseins und Ausl\u00f6sung von Entspannung. [5]<\/p>\n
Die vorgestellte, randomisierte Studie untersucht bei Patient:innen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs die Auswirkungen von AE und TC im Vergleich zu einer selbstst\u00e4ndig aktiven Kontrollgruppe (KG) auf die subjektive Schlafqualit\u00e4t (prim\u00e4rer Endpunkt), weitere Parameter der gesundheitsbezogenen Lebensqualit\u00e4t und auf das 1-Jahres-\u00dcberleben.<\/p>\n
Takemura N, DST Cheung, DYT Fong et al.: Effectiveness of Aerobic Exercise and Tai Chi Interventions on Sleep Quality in Patients With Advanced Lung Cancer: A Randomized Clinical Trial, JAMA Oncol. 2024;10(2):176-184. doi:10.1001\/jamaoncol.2023.5248<\/strong><\/p>\n Methodik und Ergebnisse<\/u><\/p>\n Diese einfach verblindete, kontrollierte klinische Studie wurde in den Ambulanzen von drei Krankenh\u00e4usern in Hongkong zwischen Dezember 2018 und September 2022 durchgef\u00fchrt. Insgesamt erhielten 226 Patienten fortgeschrittenem Lungenkrebs 16 Wochen lang entweder aerobische und muskelkr\u00e4ftigende \u00dcbungen (AE) mit 2x monatlich 60-min\u00fctige angeleitete Gruppen\u00fcbungen sowie Aufforderung per App zu h\u00e4uslicher \u00dcbung, oder Tai Chi (TC) in zweimal w\u00f6chentlichen 60-min\u00fctigen Gruppensitzungen sowie DVD Anleitung f\u00fcr t\u00e4gliche h\u00e4usliche \u00dcbung. Die Kontrollgruppe erhielt Richtlinien f\u00fcr k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t. Die Compliance wurde mit \u00dcbungstagebuch und in TC-Gruppe mit Beurteilung der Bewegungsqualit\u00e4t in Woche 16 erfasst.<\/p>\n Der prim\u00e4re Endpunkt war die subjektive Schlafqualit\u00e4t, erfasst durch PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) nach 16 Wochen (T1) und 1 Jahr (T2). Zu den sekund\u00e4ren Ergebnissen geh\u00f6rten neben objektiven Schlafmessungen und zirkadianem Kortisolrhythmus, psychische Belastung, Fatigue und Lebensqualit\u00e4t auch das 1-Jahres\u00fcberleben. Das mediane Alter betrug 61 Jahren, und 54 % waren weiblich, 60% der Patient:innen erhielten Targeted Therapien.<\/p>\n Die Schlafqualit\u00e4t (PSQI) verbesserte sich in TC -7,06 (95%KI -8,02 bis -6,1), AE -4,85 (95%KI -5,79 bis -3,9) und KG -2,68 (95%KI -3,63 bis -1,73) bei Abschluss der \u00dcbungsphase. Dieser Effekt war auch 1 Jahr Randomisation in vergleichbarer Gr\u00f6\u00dfenordnung zu beobachten: TC -7,13 (95%KI -8,14 bis -6,12), AE -4,21 (95% KI -5,26 bis -3,17), KG -3,02 (95%KI -4,15 bis -1,89).<\/p>\n Die Verbesserung der subjektiven Schlafqualit\u00e4t war in der TC- im Vergleich zur Kontrollgruppe nach 16 Wochen und nach 1 Jahr statistisch signifikant, f\u00fcr AE- im Vergleich zur Kontrollgruppe nach 16 Wochen signifikant. Die TC-Gruppe hatte eine gr\u00f6\u00dfere Verbesserung des Schlafs im Vergleich zu AE-Gruppe bei T1 (-1,49; 95%KI, -2,77 bis -0,22; p = 0,02) und statistisch signifikant bei T2 (-2,20; 95%KI, -3,57 bis -0,83; p < 0,001). Positive Auswirkungen auf die sekund\u00e4ren Endpunkte, objektivierbare Schlafqualit\u00e4t (Schlaftiefe, Dauer, Zeit bis zum 1. Aufwachen), Angstzust\u00e4nde, Depressionen, k\u00f6rperliche Funktion, Fatigue und zirkadianen Kortisolrhythmus konnten nachgewiesen werden.<\/p>\n Das mediane \u00dcberleben erreichte in der TC-, der AE- und in der Kontrollgruppe 49,1 bzw. 47,7 und 44,2 Wochen. Nach Adjustierung f\u00fcr targeted\/non-targeted Therapie war der Unterschied im 1-Jahres-\u00dcberlebens nur in der TC-Gruppe statistisch signifikant: hazard ratio HR 0,35 (95%KI 0,17-0,75) p=0,004. Es wurden keine unerw\u00fcnschten Ereignisse im Zusammenhang mit den Interventionen beobachtet.<\/p>\n