Die akute Reaktion der Mundschleimhaut ist eine h\u00e4ufige Nebenwirkung in der Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren, die potenziell zu Therapiepausen sowie einer Reduktion der Tumorheilungsaussichten f\u00fchren kann [1]. Weiterhin f\u00fchren \u00fcberschie\u00dfende Akutreaktionen in vielen F\u00e4llen zu einer Verst\u00e4rkung von sp\u00e4ten Strahlenfolgen. Die Verminderung der radiogenen Mukositis mit dem Ziel der Vermeidung von Bestrahlungspausen und der Verminderung von Sp\u00e4tsch\u00e4den kann den Therapierfolg der Strahlentherapie entscheidend verbessern. Prophylaktische Ma\u00dfnahmen zur Vermeidung der radiogenen Mukositis sind begrenzt. Allgemein kann eine pr\u00e4therapeutische Zahnsanierung sowie regelm\u00e4\u00dfige mundhygienische Ma\u00dfnahmen nach den Mahlzeiten, Sp\u00fclungen (Benzydamin und Tee) sowie die Vermeidung von Noxen (Alkohol, Tabak, zuckerhaltige Getr\u00e4nke und hei\u00dfe Speisen) empfohlen werden [2, 3]. Die vorgestellte Studie untersucht die Anwendung unterschiedlicher Mundsp\u00fcll\u00f6sungen (Zinksulfat 1%, Polyherbal (bestehend aus Kamille, Pfefferminz\u00f6l, Aloe vera-Gel, Honig, Kaliumsorbat, Ascorbin- und Zitronens\u00e4ure, Glycerin und Wasser), Chlorhexidin 0.2% versus Placebo und das Auftreten und Schwere der radiogenen Mukositis in der Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren [4].<\/p>\n
Sahebnasagh M., Aksi V., Eslami F., Lashkardoost H., Kasaian J., Golmohammadzadeh S., Parkam B., Negarandeh R., Saghafi F. and Sahebnasagh A. (2023) Prevention of radiotherapy-related oral mucositis with zinc and polyherbal mouthwash: a double-blind, randomized clinical trial. European Journal of Medical Research, 28(1), pp.1-9.<\/strong><\/p>\n Methodik und Ergebnisse<\/u><\/u><\/p>\n Im Rahmen einer unizentrischen prospektiven, doppelt-verblindeten, randomisierten Phase-II Studie wurden 67 Patient:innen mit Kopf-Hals-Tumoren in vier Therapiearmen untersucht. Es wurden nur Patient:innen im Alter \u00fcber 18 Jahre, geplante Strahlentherapiedosis (\u226530Gy), keine Vorbestrahlung und das Zielvolumen im Bereich der Mundh\u00f6hle eingeschlossen. Es wurden Mundsp\u00fcll\u00f6sungen mit Zinksulfat 1% versus Polyherbal (bestehend aus Kamille, Pfefferminz\u00f6l, Aloe vera-Gel, Honig, Kaliumsorbat, Ascorbin- und Zitronens\u00e4ure, Glycerin und Wasser), versus Chlorhexidin 0.2% versus Placebo verglichen. Die jeweilige Indikation zur Strahlentherapie wurde nicht berichtet. Die mediane Bestrahlungsdosis in den vier Armen (Chlorhexidin: 61,10Gy, Polyherbal: 61,69Gy, Zinksulfat: 64,04Gy versus Placebo: 68,79Gy) war nicht signifikant unterschiedlich (p=0.677). Die Patient:innen wurden vor Therapiebeginn geschult und begannen die 3x t\u00e4gliche Anwendung der Mundsp\u00fcll\u00f6sung am ersten Tag der Bestrahlungsserie f\u00fcr 6 Wochen. Die radiogene Muskositis (Auftreten und Schweregrad) wurde w\u00f6chentlich mittels WHO-Grading, Oral Mucositis Assessment Scale (OMAS) und die Schmerzsymptomatik mittels visueller Analogskala (VAS) erhoben.<\/p>\n Es zeigte sich eine signifikante Reduktion der radiogenen Mukositis (OM-Scores und der Schmerzintensit\u00e4t) durch die Anwendung von zinksulfathaltiger oder Polyherbal-Mundsp\u00fcll\u00f6sung versus Chlorhexidin-Mundsp\u00fcll\u00f6sung oder Placebo in den Wochen 2 bis 7 der Strahlentherapie (P < 0,05). Bei Abschluss der Studie (Woche 7) waren viele Patienten in der Zinksulfatgruppe symptomfrei (8 von 17 Patienten, 47,1 %). Die Patienten der Placebogruppe zeigten die h\u00f6chste Rate an OM-Grad 3 (56,25 % in Woche 7). Der Schweregrad der Mukositis nahm in der Placebogruppe mit fortgesetzter Strahlentherapie signifikant zu, verglichen mit jeder der Interventionsgruppen. Die mittlere Schmerzst\u00e4rke in den Studiengruppen wurde anhand des VAS-Scores bewertet. Die mittlere (SD) Schmerzst\u00e4rke im Polyherbal-Arm war in der 2., 3., 4. und 5. Woche niedriger als in den anderen Gruppen, w\u00e4hrend die mittlere Schmerzst\u00e4rke im Zinksulfat-Arm in der 6. und 7. Woche niedriger war.<\/p>\n