Schluckst\u00f6rungen nach erfolgreicher kurativer Radio(chemo-)therapie von Kopf-Hals-Tumoren k\u00f6nnen langfristig die Lebensqualit\u00e4t der Patient:innen einschr\u00e4nken. Fr\u00fchzeitiger Einsatz von Dehnungs- und Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen f\u00fcr den Schluckapparat werden zur Prophylaxe werden, ihr Nutzen ist jedoch bisher nicht sicher nachweisbar (Perry).<\/p>\n
Sara Fredslund Hajd\u00fa, Wessel I, Oksbjerg S, et al.: Swallowing Exercise During Head and Neck Cancer Treatment: Results of a Randomized Trial. Dysphagia 2022; 37:749-762<\/strong><\/p>\n In dieser aktuellen Studie wurde ein sehr intensives und individualisiertes Schlucktraining w\u00e4hrend kurativer Strahlentherapie untersucht.<\/p>\n Methodik und Ergebnisse<\/u><\/p>\n In einer einfach-verblindeten, randomisierten Studie erhielten die Patient:innen als Intervention w\u00e4hrend der Strahlentherapie ein individuell gestaltetes Schlucktraining mit dreimal w\u00f6chentlichen Ergotherapien sowie 2x w\u00f6chentlicher Physiotherapie plus Selbstst\u00e4ndiges Schlucktraining. Die Vergleichsgruppe (Zentrum 1 ) war ohne aktive Therapie bzw. (Zentrum 2) erhielt das Angebot einer Ergotherapie alle 2 Wochen. 235 Patient:innen mit kurativ bestrahlten Kopf-Hals-Tumoren (\u00fcberwiegend Oropharynxkarzinomen, Referenzdosis 66-68 Gy, 54% mit simultaner Chemotherapie) wurden eingeschlossen, 186 Pat. waren auswertbar, eine intent to treat-Analyse erfolgte. Eine Batterie von objektiven Messungen der Mund\u00f6ffnung und des Schluckens (endoskopische Evaluation, FEES) und Patientenbasierten Messungen der Schluckqualit\u00e4t, Sondenabh\u00e4ngigkeit und Lebensqualit\u00e4t wurden bei RT-Abschlu\u00df, 2, 6 und 12 Monate nach RT durchgef\u00fchrt. Prim\u00e4rer Endpunkt war die Schlucksicherheit (FEES).
\nDie dropout-Rate betrug 25%, die Adh\u00e4renz mit dem angeleiteten Schlucktraining war median 100%, mit Selbst\u00fcbungen 78%. Im prim\u00e4ren Endpunkt zeigte sich kein Unterschied zwischen beiden Gruppen, dagegen bei Abschluss der RT in einzelnen Qualit\u00e4ten g\u00fcnstigere Ergebnisse in der Interventionsgruppe: Mund\u00f6ffnung, Husten sowie nicht-schluckassozierte Symptome: Schmerz, Depression, Obstipation, Nausea, Appetitverlust. Die Differenz war nach 1 Jahr nicht mehr nachweisbar. In einer posthoc-Analyse der Kontrollgruppe ohne Aktivit\u00e4t (Zentrum 1, 128 randomisierte Patient:innen) war 1 Jahr nach RT die Mund\u00f6ffnung signifikant gr\u00f6\u00dfer sowie Schmerz, Anxiety, und Depression niedriger.<\/p>\n