Mehrere Fallberichte stellen Recallph\u00e4nomene nach Covid-Vakzine dar. Sie wurden vor allem an der Haut als Dermatitis beobachtet, aber auch \u00fcber Pneumonitis und Proktitis im zuvor bestrahlten Volumen wurde berichtet.<\/p>\n
Kommentar:<\/u><\/em> Zu der Vielzahl von ausl\u00f6senden Substanzen (u.a. Chemotherapie, zielgerichteten Therapien, Immuntherapie, Tamoxifen, Hautcreme) kommen die Covid19-Vakzine hinzu. Die Fallberichte zeigen die Kennzeichen eines typischen RRP: zeitlicher Zusammenhang mit der Triggersubstanz, Symptomatik entsprechend der bekannten Strahlenreaktion und Beschr\u00e4nkung der Reaktion auf das bestrahlte Volumen. Letzteres ist nicht zu erwarten bei einer Hautreaktion oder Pneumonitis als Nebenwirkung der Vakzine selbst. Siehe zu den m\u00f6glichen Hautreaktionen durch die Vakzine den \u00dcbersichtsartikel (Gambichler et al. 2021), Literatur\u00fcbersicht (Bellinato et al. 2021), die Registerstudie (McMahon et al. 2021) und die Kohortenstudie (Hoff et al. 2021).<\/p>\n Offenbar k\u00f6nnen RPP von jeder Impfstoffklasse ausgel\u00f6st werden k\u00f6nnen. Da es sich ausschlie\u00dflich um Fallberichte handelt, sind keinerlei R\u00fcckschl\u00fcsse auf eine Dosiswirkungsbeziehung zur Strahlentherapie oder das anzustrebende Intervall zwischen Strahlentherapie und Impfung m\u00f6glich. Es ist bemerkenswert, dass bei einem Patienten nur in einer von vier Melanoml\u00e4sionen in gleicher Lokalisation in einer Bestrahlungsserie bei gleicher Dosierung eine Recall-Dermatitis auftrat. In den Berichten reicht das Intervall zwischen Strahlentherapie und Impfung von 0 Tagen (simultan) bis zu 15 Jahren, das Intervall von Impfung zu Recall-Symptomatik von wenigen Stunden bis zu 3 Wochen. Aufgrund der Seltenheit ist auch keine Risikobewertung zu einzelnen Impfstoffen m\u00f6glich.<\/p>\n Es ist wichtig, diese Reaktionen zu erkennen, um sie ad\u00e4quat wie eine radiogene Nebenwirkung behandeln zu k\u00f6nnen. Die Dermatitis und auch die Pneumonitis und Proktitis waren in allen F\u00e4llen reversibel. Dies sollte bei der Entscheidung \u00fcber die Re-Impfung bedacht werden. Die aktuelle Datenlage zeigt auch keine grunds\u00e4tzlichen Risiken f\u00fcr eine Impfung unter laufender Strahlentherapie, die Strahlentherapie sollte daher nicht pausiert oder verschoben werden. Dies gilt auch hinsichtlich der Wirksamkeit der Impfungen, wenngleich allgemeine Empfehlungen eine sorgf\u00e4ltige Abstimmung von onkologischen Therapien und Impfungen vorsehen, vor allem die vornehmliche Nutzung von mRNA Vaccinen und die Impfung im Idealfall nicht bei deutlichen Leuko-\/Lymphopenien.<\/p>\n
\n<\/u>Radiation Recall Ph\u00e4nomene (RRP) sind definiert als akute Entz\u00fcndungen in zuvor bestrahlten Volumina, die von einer Substanz ausgel\u00f6st werden und die auf das Bestrahlungsvolumen beschr\u00e4nkt sind. Am h\u00e4ufigsten wurde eine Dermatitis beschrieben, aber auch Entz\u00fcndungen anderer Organe sind m\u00f6glich. RRP sind selten, ihre Inzidenz und Pathogenese sowie eine m\u00f6gliche Dosiswirkungsbeziehung zur Strahlentherapie sind nicht gekl\u00e4rt. Siehe hierzu die ausf\u00fchrliche \u00dcbersicht von Burris et al. (2010).<\/p>\n